Когда работа… по сердцу

Обаятельная, женственная, но внутри – стальной стержень. Не сомневаюсь, пациентам, которым она оказывала экстренную (и не только) медицинскую помощь, становилось легче от одного ее присутствия. Спокойная, собранная – такая сделает всё, что от нее зависит. И даже больше.

Наш рассказ – о враче, которому работа по сердцу и в прямом, и в переносном смысле. Татьяна Вилянова – кардиолог 2-й поликлиники ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска».

В медицину – по совету родителей

Родители Татьяны строили Дзержинск. И это без громких слов. Мама и папа, выпускники Горьковского строительного института, переехали в город химиков, когда дочке исполнился годик.

– Тогда Дзержинск заканчивался магазином «Универсам» на проспекте Циолковского, – вспоминает Татьяна Евгеньевна. – А дальше – леса и пески. Папа работал в стройтресте № 4, впоследствии став главным инженером Управления нулевого цикла. Мама – инженером в ГИАПе, нынешнем НИИКе.

Танюша со школы была очень ответственной: в аттестате о полном среднем образовании всего несколько четверок. Занималась в бассейне, балетом, настольным теннисом – искала себя. В итоге остановилась на кружке кройки и шитья Дворца пионеров.

Удивительно, но именно родители, наивно полагавшие, что медицина проще строительства, настояли, чтобы дочь выучилась на врача. Она-то изначально планировала пойти по их стопам. Сразу поступить в вуз не получилось: не хватило полбалла. Девушка руки не опустила, год интенсивно готовилась. И еще работала помощником геодезиста. Со второго раза всё удалось.

Нижегородский мединститут Татьяна окончила в 1991 году и по распределению попала терапевтом в ЦРБ Ковернинского района. Работая и в поликлинике, и в стационаре, набралась весьма богатого опыта.

– На селе так было: в ночное время дежурил только терапевт, – рассказывает Татьяна Евгеньевна. – Так что я принимала самых разных больных, в том числе и хирургического и гинекологического профилей. Конечно, в экстренных случаях вызывали узких специалистов, а в остальных приходилось разбираться самой. Даже помню, спасала полуторагодовалого малыша, который нечаянно выпил уксуса. Слава Богу, ребенок остался жив – потом его госпитализировали в больницу имени Семашко. Зато я всегда была в тонусе, хотела развиваться дальше – много читала, училась у старших коллег.

Двадцать лет на «скорой»

В Ковернино Татьяне нравилось, но через два года, по семейным обстоятельствам, она вернулась в Дзержинск. И устроилась врачом на станцию скорой медицинской помощи. Движ, драйв, экстренность – в таком ритме наша героиня проработала без малого двадцать лет. На вопрос, что спасало от «выгорания», отвечает:

– Мне всегда было очень интересно! Плюс огромное чувство удовлетворения, когда видишь результат своей работы здесь и сейчас, когда знаешь, что помогла.

А когда не помогла? И такое бывало…

– Конечно, пациентов тяжело терять, – признается Татьяна Евгеньевна. – Тут выход один. Скрупулезно проанализировать действия бригады и сказать себе мысленно: «Да, мы сделали всё, что было в наших силах».

Сначала была врачом линейной бригады, потом – специализированной, а именно – кардиореанимационной. Благо кардиология нравилась еще в институте, преподаватели были отличные. Поэтому получить дополнительную специализацию по этому направлению было не сложно.

Каждый врач «скорой» легко может стать автором захватывающей книги. И Татьяна Вилянова не исключение. Историй – курьезных, трагических, почти чудесных – не сосчитать. И полицию порой приходилось вызывать на подмогу, когда пациенты оказывались слишком буйными. И роды на дому принимать (первую малышку, которой она помогла появиться на свет, назвали в ее честь – Танечкой). И час-полтора реанимировать больного, делая массаж сердца, устанавливая искусственную вентиляцию легких. Это тяжело не только морально, но и физически.

А еще на «скорой» нужно быть не просто универсальным доктором, но и хорошим психологом. Чтобы найти подход к каждому пациенту. С одним нужно быть построже, чтобы он пришел, что называется, в чувство, с другим – помягче. Плюс всегда надо сохранять ясность ума и спокойствие.

– Жалостью и сочувствием экстренному больному не поможешь, – уверена Татьяна Евгеньевна. – Что бы ни произошло, нужно трезво оценивать обстановку, быстро принимать решение и действовать.

Профессионализм нашей героини подтверждается многочисленными дипломами и грамотами. Среди наград, которые ей особенно дороги, – второе место (в составе бригады скорой помощи) в областном конкурсе на лучшее формирование службы медицины катастроф и победа в городском конкурсе профессионального мастерства работников соцсферы «Профи».

Новый этап

Еще будучи врачом кардиореанимационной бригады, Татьяна Вилянова начала подрабатывать в больнице № 2 – естественно, в кардиологическом отделении. И стала оказывать не только экстренную помощь, но и плановую. Лечить больных с инфарктами, нарушениями сердечного ритма, воспалением сердечной мышцы. Постоянно и много училась.

Когда в 2013 году в Госпитале ветеранов войн имени Самарина открылось первично-сосудистое отделение ее, как опытного кардиолога, туда пригласили. А через три года предложили возглавить это отделение, где, помимо кардиобольных, также лечили пациентов с инсультом. Одной только административной работой Вилянова не ограничилась – продолжала вести палаты, брать дежурства.

Не так давно первично-сосудистое отделение госпиталя было реорганизовано. Перед Татьяной Виляновой встал вопрос о дальнейшем трудоустройстве. Оценив все поступившие предложения, она остановила свой выбор на поликлинике № 2 второй больницы.

Интересуемся: не скучно ей, привыкшей к экстренности, в условиях амбулатории.

– Я работаю в поликлинике третий месяц. Пока всё нравится, – улыбается Татьяна Евгеньевна. – Было приятно познакомиться с главным врачом больницы Дмитрием Кочетыговым и заведующим поликлиникой Евгением Савельевым. Надеюсь, под их руководством наши медучреждения будут развиваться. Женщине не принято говорить о возрасте, но, наверное, пришла пора мне сбавить рабочий темп. Представляете, у меня впервые за много лет появилось свободное время! Сначала мне нравилось работать на «скорой», потом более комфортно стало в стационаре. Теперь я – в поликлинике. Это значит, что просто начался новый этап моей жизни.

Будьте здоровы!

29 сентября – Всемирный день сердца. Блиц-опрос для кардиолога Татьяны Виляновой:

– Как можно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний?

– Главное правило – умеренность во всем. Да, работу никто не отменял, но надо уметь отдыхать, переключаться от рабочих проблем. Обязательно должна быть физическая активность. Не нужно, что называется, пахать в спортзале, можно просто ходить, гулять с детьми, плавать. Еще своим пациентам советую заниматься каким-то любимым делом: хобби снимает психологическую нагрузку.

Конечно, умеренность в еде. Кушать можно всё, но понемногу. Пить много воды. Стараться делать профилактические прививки, чтобы уменьшить риски осложнения гриппа, пневмонии и прочих опасных заболеваний. Исключить курение табака, электронных сигарет и прочих устройств: оно в разы увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Иметь культуру пития. Хороший алкоголь в умеренных дозах снимает стресс и улучшает структуру клеточной мембраны.

– Какой сигнал говорит о том, что пора обратиться ко врачу?

– Если мы говорим не о каких-то экстренных случаях, то вас должно насторожить, когда верхний показатель артериального давления превышает 130-140 единиц. Перед тем, как пойти на прием к кардиологу, рекомендую вести дневник наблюдений, в котором записывать показания давления три раза в день – утром, днем и вечером. Это называется домашним мониторированием. Для некоторых пациентов оно даже более оптимальное, чем аппаратное, потому что зачастую аппарат, прикрепленный к телу, вызывает эмоциональный негатив, что не может не сказаться на давлении.

– Как часто нужно делать кардиограмму и УЗИ сердца?

– Это зависит от возраста человека и характера заболевания. Если у вас нет никаких явных проблем, то достаточно проходить исследования один раз в два года. Советую не отказываться от диспансеризации. Не понимаю, почему некоторые относятся к этой процедуре негативно: она действительно помогает выявить многие проблемы со здоровьем.

– Как болит сердце?

– Самая распространенная ошибка – думать, что сердце болит в левой стороне груди. Не зря раньше стенокардию называли «грудной жабой»: болит именно в середине груди, ощущение такое, что ее сдавливает, и не хватает воздуха. Может возникнуть слабость, потливость. Боль также может начаться в районе желудка, подниматься вверх, к шее, нижней челюсти, отдавать в левую руку. Это – классическая картина.

Если с вами такое случилось, попытайтесь глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть. Ослабьте одежду на груди, обеспечьте доступ свежего воздуха. Можете принять нитроглицерин. Если делаете это впервые, то присядьте и немного наклоните голову – неизвестно, как организм отреагирует на лекарство. И, конечно, вызывайте скорую помощь.

Екатерина КОЗЛОВА.  Фото Юлии Волковой

 

Елена Плешивенкова: «Поститься нужно взвешенно и ответственно»

Идет Великий пост — самый строгий у православных верующих. Он связан со многими ограничениями, которые не каждому под силу. Предлагаем пока оставить в стороне церковные правила и поговорить о, так сказать, физической составляющей поста, а именно о посте как об определенном рационе питания. Поможет в этом врач-эндокринолог ГБУЗ НО «Городская больница №2 г. Дзержинска» Елена Плешивенкова.

Белковое голодание: плюсы и минусы

— Елена Владимировна, основной принцип поста — отказ от скоромной пищи, то есть от продуктов животного происхождения. Можно сказать, на сорок дней верующие становятся вегетарианцами…

— Белковое голодание — самое опасное голодание. Его по возможности следует избегать. Белок необходим: это строительный материал для нашего организма. Он выполняет в организме ряд важных функций, способствует росту тканей и усвоению пищи, а его нехватка может привести к серьезным и необратимым нарушениям метаболических процессов.

Поэтому ко мне часто обращаются пациенты с вопросом: как соблюдать пост и не навредить своему здоровью? Отвечаю так: если вы задумали поститься, взвесьте все за и против. В первую очередь я имею в виду, конечно, состояние здоровья человека. Резкое изменение типа питания может сказаться негативно на протекании определенных процессов в организме. Конечно, не стоит соблюдать строгий пост детям, беременным женщинам, пациентам с заболеваниями крови, желудочно-кишечного тракта. Если у вас есть какие-то хронические заболевания, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

— Пост строгий, но почему некоторые люди замечают, что они не теряют в весе, а наоборот, поправляются?

— Когда человек ограничивает потребление белка природного происхождения, во время приема пищи у него падает насыщаемость. Это первый момент. И второй — многие эту насыщаемость пытаются получить за счет других разрешенных, но не всегда полезных продуктов. Знаю, продавцы хлебобулочных изделий говорят, что у них никогда так хорошо не идет торговля, как в период поста. Постные «печеньки» скупаются килограммами. Но постные — это не значит диетические.

Ну и если налегать на жареный картофель и дешевые макаронные изделия — тоже ничего хорошего не будет. Картофель лучше употреблять в отварном или запеченном виде. Макароны — только из твердых сортов пшеницы. Чтобы в них сохранилась клетчатка, не надо их переваривать. И помните: хорошие макароны не могут стоить 10 рублей за пачку — выбирайте продукцию достойного производителя. Кстати, о хлебе. Кушайте только цельнозерновой.

В рационе — грибы, фасоль, гречка

— Как не голодать во время поста? Чем заменить животный белок?

— Белком растительного происхождения. Хороший источник такого белка — грибы. Но к их употреблению следует подходить с осторожностью. Во-первых, нужно брать во внимание качество: где они собирались, как готовились. «Неправильные» грибы могут

нанести серьезный вред вашему здоровью. Поэтому рекомендую использовать грибы, выращенные в промышленных условиях. Во-вторых, с точки зрения пищеварения грибы — достаточно сложный и тяжелый продукт, его можно употреблять далеко не всем.

Что тогда остается, какие есть варианты? Во-первых, бобовые. Фасоль, соя, чечевица, чина, нут, горох и так далее — выбор огромен! Бобовые богаты белком, их довольно часто можно использовать в виде гарнира. Противопоказание — проблемы с желудочно-кишечным трактом, потому что бобовые могут привести к вздутию живота.

Во-вторых, крупы. Рекордсмен по белку — гречка. Также белка много в овсянке, рисе, пшене. Рис рекомендую употреблять «правильных» сортов — нешлифованный, бурый, дикий. Не надо налегать на манную крупу: в ней практически нет полезных веществ, но очень много пустых калорий.

Не знаю, разрешено ли есть во время Великого поста морепродукты, это нужно уточнять у священников. Но если можно, то морепродукты — отличный источник белка. Увы, эти продукты не слишком популярны среди нашего населения. Наверное, по причине дороговизны.

Не забывайте о клетчатке — фруктах, овощах. Последние полезнее в необработанном виде. Хотите порадовать себя вкусненьким? Купите хороший фрукт. Кстати, рекомендую такой интересный продукт, как авокадо: в нем много полезных жиров, есть белок. Это мощный антиоксидант. И калорийность у него немаленькая: так что он обеспечит сытость.

Животные жиры заменяйте растительными. Жиры дают нам тепловую энергию и позволяют вести трудовую, умственную, физическую деятельность. К тому же без жиров такие витамины, как A, D, K, E, не смогут усвоиться. Много полезных жиров содержится в орехах и растительных маслах. Благо, в супермаркетах большой выбор масел — льняное, горчичное, оливковое. Лучше использовать нерафинированное масло: в нем больше пользы.

В строгий пост также запрещены и молочные продукты. Но появилось много заменителей того же коровьего молока — соевое, миндальное, кокосовое. Можно и кашу на нем сварить, и в кофе добавить.

Конечно, не забывайте о питьевом режиме (в день следует выпивать литр-полтора чистой воды) и о правильном режиме питания, включающем три основных приема пищи и два перекуса. Также нужна витаминотерапия. Особенный дефицит у всех нас, жителей средней полосы, витамина Д.

— Какие еще рекомендации можете дать постящимся?

— Основное правило — не голодать! И не навредить своему здоровью. Если у вас есть хронические заболевания, посоветуйтесь со своим духовным наставником относительно строгости поста: уверена, он сделает для вас послабления.

Вообще мое личное наблюдение. Те, кто по-настоящему и искренне соблюдают пост, психологически не страдают, что они многого лишены. Потому что они это делают с каким-то особенным чувством, с приобщением к чему-то высокому. Для них пост — это не ограничение в еде, чтобы потом себя похвалить. Это путь к духовному очищению.

И уж тем более в корне неверно поститься и мучиться сорок дней, считая часы, когда можно будет, наконец, вкусно поесть. Помните о правильном выходе из поста. Большая ошибка — наесться в первый же день всего и сразу. Это чревато различными проблемами — обострением панкреатита, желчно-каменной болезни. Вход в обычный рацион питания должен быть постепенным и разумным. Так что берегите себя и поститесь правильно.

Беседовала Екатерина КОЗЛОВА

Фото Руслана Лобанова

ПОСТНЫЕ РЕЦЕПТЫ

Салат «Сладкая парочка»

Любите овощные салаты с необычными вкусами? Тогда салат «Сладкая парочка» именно для вас. Главные герои этого салата — апельсин и авокадо. Примерное время приготовления – 20 минут.

Ингредиенты (рассчитано на 4 порции):

апельсин — 1 шт.;

авокадо — 1 шт.;

оливки без косточки — 1 банка;

помидоры черри — 4 шт.;

листья салата — 1 пучок;

лук крымский — 1 шт.;

для заправки:

1 — 2 ч.л. яблочного уксуса;

4 ст. л. растительного масла;

0,5 ч. л. горчицы;

0,25-0,5 ч. л. соли;

1 щепотка перца;

0,25 ч. л. сахара.

Итак, лук почистить и нарезать тоненько полукольцами, салат нарезать ножницами. Апельсин очистить от кожуры и нарезать кубиками. Маслины нарезать кружочками или мелко кубиками. Авокадо разрезать пополам, вынуть косточку, очистить и нарезать кубиками. Совет: нельзя чистить авокадо ранее, чем за 30 минут перед подачей, иначе он обесцветится. Чтобы этого избежать, рекомендуем сбрызнуть его соком лимона.

Последними помыть и нарезать помидорки черри. Все ингредиенты сложить в салатницу. Сделать заправку, для этого хорошенько перемешав все нужные для нее ингредиенты. Завершающий штрих: перемешать овощи, полить заправкой салат прямо перед подачей. И салат «Сладкая парочка» готов. Приятного аппетита!

Постные котлеты

Постные котлеты из овсянки по вкусу напоминают мясные, поэтому их можно готовить не только как блюдо для поста. Овсяные котлеты с грибами — это вкусно и недорого! Те, кто не знает, из чего они приготовлены, никогда не догадаются, что в основе постного фарша — овсяные хлопья, картофель и грибы.

Ингредиенты:

хлопья овсяные — 200 г;

картофель печеный — 200 г;

грибы шампиньоны — 150 г;

лук репчатый — 1 шт.;

чеснок — 2 зубчика;

соль и перец черный молотый — по вкусу;

масло растительное для жарки — 3-5 ст. ложек;

вода — 200 мл.

Для подачи (по желанию): сметана, аджика (или кетчуп), зелень свежая.

Следует заранее подготовить необходимые продукты. Картофель запечь в кожуре, а овсяные хлопья залить кипятком, накрыть крышкой и оставить набухать на 15-20 минут.

Шляпки грибов очистить от пленки, порезать шампиньоны мелкими кубиками. Выложить грибы на сухую сковородку и жарить до выпаривания влаги. Готовые грибы переложить в тарелку.

Печеный картофель очистить от кожуры и натереть на крупной терке. Лук и чеснок очистить, порезать крупно и измельчить в блендере в однородную массу. К набухшим

овсяным хлопьям добавить лук, чеснок, картофель и грибы. Перемешать до получения однородной массы, посолить и поперчить по вкусу, перемешать.

Руки смочить водой, отделить примерно 1 столовую ложку приготовленной массы и сформировать котлету. В сковородку налить растительное масло, хорошо разогреть и выложить в сковороду заготовки котлет. Жарить котлеты следует на среднем огне, сперва с одной стороны — в течение 5 минут, не накрывая крышкой, до золотистой корочки. Затем перевернуть котлеты, накрыть крышкой и жарить до румяности с другой стороны.

Готовые овсяные котлеты лучше сначала выложить на тарелку с бумажной салфеткой, чтобы впитались излишки масла. Затем переложить котлеты на тарелку для подачи, по желанию добавить сметану, домашнюю аджику или кетчуп, украсить зеленью. Подавать овсяные котлеты можно как горячими, так и холодными.

Лобио

Для вас — подробный рецепт из сокровищницы грузинской кухни. Рецепт лобио выручит и в строгий пост.

Ингредиенты:

фасоль — 1 стакан;

морковь — 1 шт.;

лук репчатый — 1 шт.;

томат-паста — 1 ст. ложка;

орех грецкий — 1 стакан;

зелень укропа — 1 пучок;

зелень кинзы (или петрушки) — 1 пучок;

чеснок — 2 зубчика;

масло растительное — 20 мл;

соль — по вкусу.

С вечера замочить фасоль в холодной воде. Слить воду и залить новой холодной водой. Отварить без соли на маленьком огне с приоткрытой крышкой до готовности (главное — не разварить), 40-60 минут. Слить воду.

Очистить лук и морковь, лук мелко нарезать, морковь натереть на крупной терке. Орехи измельчить, зелень мелко нарезать. В сковороде разогреть масло, добавить лук и морковь, обжарить их 2-3 минуты на среднем огне, помешивая. Туда же высыпать рубленые орехи, добавить зелень, перемешать, минут 5 подержать на огне под крышкой.

Томатную пасту развести в 1,5 стакана воды, затем влить ее в сковороду и тушить еще 5-10 минут. Выложить туда же фасоль, тушить еще 10-15 минут. Добавить чеснок, выдавленный через пресс, посолить и пару минут подержать под крышкой. Лобио готово! Подавать в холодном виде.