Во 2-й больнице третий год работает уникальное отделение – гериатрическое. По сути, оно является неким «фронтом борьбы» за активное долголетие. О его особенностях беседуем с заведующим отделением Юлией Фоменко и заместителем главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ НО «Городская больница № 2 г. Дзержинска» Александром Пигиным.
– Юлия Александровна, Александр Вячеславович, давайте вспомним, как всё начиналось.
Ю.Ф.:
– Наше отделение приступило к работе в конце 2022 года, в рамках реализации федерального проекта «Старшее поколение» нацпроекта «Демография». Вообще новую специальность «гериатр» (врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением пожилых людей) я получила в 2019 году. Но начавшаяся пандемия коронавируса отложила планы по открытию гериатрического отделения на три года. Как потом узнала, меня с нетерпением ждал весь коллектив: мол, я приду и научу всех, как работать (смеется – прим. Е.К.). А я и сама после обучения ни дня не практиковалась в гериатрии.
Поэтому всё пришлось начинать буквально с нуля. И каждый день – дорабатывать, совершенствовать, доводить до ума. Различные тесты, таблицы для пациентов, порядок осмотра – это ведь все уникальные вещи, в обычной терапии не использующиеся. Признаюсь, поначалу даже не было четкого списка анализов, которые необходимо брать у пациентов при поступлении.
А.П.:
– Ни у кого из дзержинских медиков не было опыта работы в этом направлении медицины. За три года мы выработали четкие план-схемы, стандарты оказания медицинской помощи, клинические рекомендации. Последние, правда, часто корректируются – в пользу пациентов, конечно. Не так давно, например, к списку обязательных анализов добавились лабораторные исследования, показывающие уровень гормонов и витамина Д.
А с сентября мы всем пациентам в обязательном порядке проводим компьютерную томографию головного мозга!
– Опишите процесс лечения в гериатрии.
Ю.Ф.:
– Как и во всех других отделениях стационара. Сначала пациента осматривает лечащий врач, затем ему назначается обследование – лабораторное и инструментальное. Дальше, на основании полученных данных, назначается лечение – медикаментозное и физиотерапевтическое. Отмечу, что физиопроцедуры назначает физиотерапевт – в зависимости от состояния здоровья пациента.
– Примерный «портрет» вашего среднестатистического пациента.
Ю.Ф.:
– Женщина 75-80 лет с хроническими заболеваниями по типу артроза, гипертонии, сахарного диабета. Мужчины, к сожалению, относятся к состоянию своего здоровья менее ответственно. Да и продолжительность жизни у них короче.
– А вообще с какого возраста принимаете?
Ю.Ф.:
– После шестидесяти лет.
– Вы сейчас перечислили некоторые хронические заболевания, свойственные многим пациентам пожилого возраста. Какой смысл госпитализироваться в гериатрическое, если есть те же терапевтическое, кардиологическое и прочие отделения?
А.П.:
– В этих отделениях делается акцент на одно конкретное заболевание, а у нас – комплексный подход к лечению пожилых людей. И самое главное отличие – мы занимаемся лечением атеросклероза, профилактикой деменции, улучшаем когнитивные функции мозга. С этим больше не работают нигде. Поэтому наше отделение можно смело назвать уникальным.
Ю.Ф.:
– Врач-гериатр оценивает сочетание и взаимодействие лекарственных препаратов. Традиционно у наших пациентов уже есть целый список лекарств, которые они принимают на постоянной основе. Причем некоторые даже не знают, зачем и от чего они пьют таблетки, даже дублируют их. Я прошу приносить с собой аптечку, и мы подробно разбираем необходимость того или иного лекарства.
– Как попасть к вам на госпитализацию и насколько часто это можно делать?
Ю.Ф.:
– Мы госпитализируем по направлению участкового терапевта. Лечиться у нас можно два раза в год. В отделении уже есть свои постоянные пациенты: люди возвращаются, потому что замечают эффект. Бывает, некоторых привозят на коляске, а потом смотрим – они уже чуть ли не бегают по коридору. Вот, к примеру, лежала у нас 86-летняя бабушка. Она практически не говорила, а к концу лечения смогла написать имена детей и внучки.
– Но ведь деменция не лечится?
А.П.:
– Не лечится ее крайняя степень – болезнь Альцгеймера. Но мы проводим необходимые профилактические мероприятия, медикаментозным способом улучшаем кровоток. Да, лекарство от старости еще не придумали, но за активное долголетие надо бороться! И мы в этом помогаем. Конечно, чем раньше к нам обращаются – тем лучше. Если вы замечаете странности поведения у ваших пожилых родственников – не затягивайте с этой проблемой.
Ю.Ф.:
– Всем пациентам при выписке мы даем множество рекомендаций. Самое главное, говорю я им, ведите активный образ жизни, не залеживайтесь, находите себе хобби. И развивайте когнитивные функции – читайте, разгадывайте кроссворды, общайтесь.
– Чего не хватает гериатрическому отделению?
Ю.Ф.:
– Тесного взаимодействия с социальными службами. Они должны нам «поставлять» пациентов, а мы им – передавать тех, кто нуждается в специальном уходе. В идеале, социальный работник должен вести прием с конкретной периодичностью непосредственно в нашем отделении. А еще у нас в штате должен быть эрготерапевт – медик, который специализируется на оценке и реабилитации людей с физическими, психическими или социальными нарушениями.
– Не только в Дзержинске, но и в целом по области гериатр – на вес золота.
А.П.:
– Пока да. Но планируется, что кабинеты таких специалистов должны быть в каждой поликлинике, а гериатрические койки – в каждом отделении любого стационара. Так что надеемся на дальнейшее развитие этого направления и смотрим в будущее с оптимизмом!
Беседовала Екатерина КОЗЛОВА. Фото Юлии Волковой
