Под занавес юбилейного года в дзержинском стационаре Нижегородского областного клинического онкодиспансера (НОКОД) после капремонта был открыт операционный блок. Какие еще новшества произошли здесь? Узнаем у руководителя – Ярослава Пластинина.
Спасибо нацпроекту
Ярослав Игоревич, предлагаю начать беседу с главного подарка к юбилею – обновления операционных и палаты отделения реанимации и интенсивной терапии. Давно его ждали?
«Давно. Ведь с тех пор, как дзержинский онкодиспансер переехал в собственное здание сюда, на улицу Ватутина (а это было в далеком 1998 году), операционные ни разу не обновлялись. За проведенный в них капремонт благодарим компанию «Тосол-Синтез».
А всё необходимое оборудование и мебель поступили в рамках региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» нацпроекта «Здравоохранение». Хочу отметить, что благодаря этой программе, которая действовала с 2019 по 2024 год, в НОКОД, в том числе и в нашем стационаре, было сделано очень многое».
Расскажите подробнее.
«В Дзержинске был выполнен капремонт отделения радиологии и отделения лучевой терапии, обновлены палаты хирургического отделения, появились палаты с улучшенными условиями пребывания пациентов. Поставка новейшего оборудования – отдельная тема. Всех приобретений перечислять не буду, но на одном позволю себе остановиться. Это линейный ускоритель для высокоточного облучения опухолей различных локализаций. Он появился в Дзержинске два года назад, причем впервые! До этого горожане подобное лечение получали в Нижнем Новгороде, потому что только там были такие современные аппараты. Причем дзержинцев не госпитализировали, оставляя на дневном стационаре, и больным приходилось ездить каждый день. Ускоритель работает «в паре» с аппаратом КТ, оснащенным топометрией. Сначала загружаются данные больного, аппарат идентифицирует каждого пациента по его фото. Потом, на основе занесенных данных, ускоритель делает прицельное облучение, не повреждая окружающие ткани. Пропускная способность аппарата – 90 человек в день».
Равнение – на лапароскопию
У каждого стационара НОКОД – своя специализация. Какие виды онкозаболеваний лечат в Дзержинске?
«Наш стационар № 3 специализируется на заболеваниях кожи, мягких тканей, костей, онкоурологии и хирургии малого таза. С каждым годом мы наращиваем количество лапароскопических онкоурологических операций. В их списке – простатэктомия, нефрэктомия, адреналэктомия, резекция почки. Если в 2019 году, когда у нас только появилось необходимое оборудование, было сделано всего семь таких операций, то в 2024 – почти 300! Причем методиками их проведения владеют все хирурги онкоурологического отделения.
Кстати, в этом же отделении в 2019 году была внедрена новейшая методика лечения рака предстательной железы – брахитерапия. Это высокоточная контактная лучевая терапия, когда радиоактивный микроисточник облучения временно или навсегда устанавливается в пораженный орган. По эффективности брахитерапия сопоставима с хирургическими методами лечения, однако занимает значительно меньше времени, при этом качество жизни пациента совершенно не меняется!
Если продолжать тему новшеств, то обязательно нужно сказать, что в 2021 году у нас было открыто уникальное отделение тазовой хирургии: таких всего порядка десяти по стране. Здесь проводятся сложнейшие операции с последующим восстановлением функций тазовых органов. Это, конечно, не потоковые операции, но несколько раз в месяц мы их делаем. Курирует работу тазового центра Леонид Петров – руководитель отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России».
Нужны онкологи общего профиля
Одна из наболевших проблем большинства медучреждений – нехватка кадров. Какова ситуация в дзержинском стационаре НОКОД?
«В последние пять лет произошло практически полное обновление кадрового состава. Так получилось: пришла пора смены поколений. Сегодня средний возраст сотрудников – 35 лет. Наши доктора участвуют в научно-практических конференциях, семинарах, проходят дополнительные курсы. Это, несомненно, радует. Но покривлю душой, если скажу, что кадров хватает. Мы ведь оказываем не только стационарную помощь, но и амбулаторную. И для последней нам нужны специалисты».
Кстати, об амбулаторной помощи. Говорят, записаться на прием ой как непросто.
«Объясняю. В идеале, как должно быть (и так, кстати, есть во многих других городах, в том числе в Нижнем)? После операции онкобольные должны наблюдаться у нас только в течение года. Потом (при условии, что их состояние стабилизировалось) необходимые периодические обследования они должны проходить в поликлинике по месту жительства. Но в дзержинских поликлиниках, насколько мне известно, работает всего два онколога. А нужно минимум восемь! Вот и получается, что из поликлиник всех направляют к нам, в стационар. А наша амбулатория просто не справляется с такой нагрузкой.
С первичными обращениями аналогичная история. В каждой поликлинике должны быть онкологи общего профиля, разбирающиеся во всех локализациях. За их неимением многих дзержинцев отправляют в поликлиники Нижнего Новгорода. Ведь именно такой специалист должен проводить необходимый минимум обследования, а после направлять больного к узкому специалисту».
И всё это – в кратчайшие сроки.
«Согласно министерскому приказу, лечение должно быть назначено в течение 14 дней от начала постановки диагноза. Но чтобы те же анализы сдать, пациент поликлиники сначала записывается на прием к терапевту, потом получает от него направление на анализы, да и то не на все… Думаю, не стоит объяснять, как всё это затягивается по времени. А без необходимых обследований стационары, в том числе и наш, на лечение не примут: в противном случае им грозит штраф от ФОМСа».
Ответственный подход к здоровью
Итак, нужны кадры, особенно для оказания амбулаторной помощи. О чем еще мечтается?
«О создании регионального онкологического кластера. Рак – сложное непредсказуемое заболевание. Случается, он затрагивает сразу несколько органов. Разумнее, когда хирурги всех специальностей будут сосредоточены в одном месте. А у себя будем выстраивать эффективную систему оказания амбулаторной помощи. Оставим диагностику, химио- и лучевую терапии».
Поговорим о статистике?
«Приведу статистику распределения онкозаболеваний в Дзержинске за 2023 год. Первое место занимает рак кожи, второе – рак молочной железы, третье – рак предстательной железы, четвертое – рак ободочной кишки, пятое – рак бронхолегочной системы».
Рак кожи на первом месте?!
«Да, эта тенденция прослеживается последние лет десять. Уж сколько написано и рассказано о вреде ультрафиолетового облучения, но… Напоминаю еще раз. На открытом солнце разрешено находиться только в те часы, когда оно неактивно: до 11 утра и после четырех дня. Не стоит также злоупотреблять соляриями, которые наносят вред коже».
Существуют какие-то рекомендации по профилактике онкологических заболеваний? Здоровый образ жизни?
«Здоровый образ жизни вести, конечно, нужно. Но даже в этом случае человек не застрахован от рака. Могут быть и какие-то наследственные факторы, и изменения на генетическом уровне… Скажем так: необходимо следить за состоянием своего организма и регулярно проходить медицинские обследования. Нужно ответственно подходить к своему здоровью, заниматься профилактикой, а не обращаться к доктору только тогда, когда что-то заболит».
Рак – это приговор?
«Это болезнь, которая лечится. Благодаря реализации комплексной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями» в Нижегородской области удалось увеличить выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях до 60 процентов и снизить смертность и одногодичную летальность онкобольных.
Задача нашей службы – перевести рак в хроническое заболевание, которое не понижает качество жизни пациента. Не забывайте, что медицина идет вперед. Если раньше четвертая стадия звучала, действительно, как приговор, то сегодня появилось много препаратов, которые продлевают жизнь больному. Главное – соблюдать рекомендации доктора и не бояться лечения».
Из истории
Дзержинский онкологический диспансер был открыт в 1959 году в одном из зданий БСМП. Через год в нем начало функционировать радиологическое отделение с возможностями дистанционной гамматерапии, внутритканевой терапии и близкофокусной рентгенотерапии.
До 1979 года руководителем диспансера была Нина Алексеевна Калашникова. Затем ее сменил Виталий Васильевич Пластинин. С 1989 по 2014 год учреждение возглавлял Александр Григорьевич Сушенцов. При нем в 1998м диспансер переехал в новое здание, где располагается и поныне. Лечебно-диагностические возможности диспансера существенно расширились: появились свои клинико-диагностическая лаборатория, операционный блок, реанимационное и централизованное стерилизационное отделения.
В 2010 году Дзержинский онкодиспансер вошел в состав НОКОД. С 2017го стационаром № 3 руководит Ярослав Игоревич Пластинин. Мощность стационара составляет 140 коек, консультативная поликлиника рассчитана на 100 посещений в смену.
Екатерина КОЗЛОВА
Фото предоставлено Дзержинским онкодиспансером
