Как предотвратить рак шейки матки
Одно из самых распространенных онкологических заболеваний женской репродуктивной системы – рак шейки матки. Медики недоумевают: ведь этот вид рака, в отличие от других, практически никогда не возникает на «пустом месте»! Ему предшествуют предраковые заболевания, которые легко диагностировать и вылечить, тем самым обезопасив себя от большей беды. На эту тему беседуем с врачом-гинекологом ГБУЗ НО «БСМП г. Дзержинска» Юлией Зятевой.
– Юлия Валерьевна, начнем наш разговор со статистики.
– Рак шейки матки занимает третье место среди онкологических заболеваний репродуктивной системы женщин, после рака молочной железы и рака матки. Каждый день в России из-за него погибает 20 женщин! Эта цифра абсолютно неприемлема. Она вызывает множество вопросов к самим пациенткам, не желающим своевременно проходить гинекологические осмотры. Ведь диагностировать предраковые заболевания очень легко! Получается, речь идет о халатном отношении к своему здоровью. От предракового заболевания до онкологии проходит несколько лет, даже – десятилетие. Разве можно столько времени не посещать гинеколога?!
– Поясните, что такое – предраковые заболевания?
– Предраковые заболевания шейки матки – это дисплазии шейки матки, при которых на поверхности органа появляются аномальные клетки, но еще не раковые. Дисплазия бывает 1, 2 и 3-й степени, что зависит от глубины поражения шейки. Чем выше степень дисплазии, тем больше вероятность ее перехода в рак, если не принять меры.
Дисплазии шейки матки обнаруживают у 30-50 процентов женщин в возрасте 25-40 лет, но они могут появляться и в более молодом и старшем возрасте. Заболевания не имеют явной, специфической симптоматики. Поэтому так важен регулярный осмотр у гинеколога.
– Существуют ли какие-то меры профилактики рака шейки матки?
– Рак шейки матки – единственный вид онкологии, причина которого известна. Это вирус папилломы человека (ВПЧ), который передается преимущественно половым путем.
Поэтому первичной мерой профилактики является вакцинация. В России доступны вакцины «Гардасил-4» и «Церварикс», которые защищают от наиболее высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18). «Гардасил» также защищает от 6 и 11 типов ВПЧ.
Пока эти прививки, увы, платные. Но, надеюсь, скоро будут включены в национальный календарь детских прививок. Ведь они действуют наиболее эффективно, если их сделать до начала половой жизни. Можно начинать с 9-летнего возраста. Вакцинацию до 15 лет проводят дважды, после – трижды.
– То есть взрослым она бесполезна?
– Нет. Я многим женщинам после операции (по поводу лечения дисплазий шейки матки) рекомендую прививаться. Плюс прививка может защитить от нового инфицирования.
Возвращаясь к вашему предыдущему вопросу, расскажу о вторичной профилактике. Первая мера – мазок на онкоцитологию. Его берут у всех женщин, которые проходят диспансеризацию или медосмотр. По новым клиническим рекомендациям его достаточно делать раз в три года (с 21 до 65 лет), но я всё же ратую за необходимость ежегодной процедуры. Советую начинать сдавать этот мазок с начала половой жизни, и после 65 лет про него тоже не забывать.
Вторая мера – анализ на ВПЧ. Если половой партнер не меняется, скрининг достаточно проводить раз в пять лет – начиная с 21 года или спустя три года после начала половой жизни. Положительный тест на ВПЧ – не повод для паники, это не рак и даже не дисплазия. Это повод пристально наблюдать за шейкой матки и, при необходимости, выполнить дополнительные исследования. Речь идет о кольпоскопии, которая позволяет определить, есть ли патологические участки на шейке матки. Дальше, при необходимости, берется биопсия.
– А без скрининга, чисто визуально, доктор не может поставить диагноз?
– В половине случаев шейка может быть визуально чистой. Потому что, как я говорила выше, предраковые заболевания никак не проявляются. Только при раке начинается кровотечение.
– Как лечатся предраковые заболевания шейки матки?
– Только хирургическим путем. Объем операции зависит от степени поражения. В среднем она занимает 5-10 минут. Плюс я рекомендую женщинам принимать противовирусные препараты – они не борются с вирусом, но стимулируют иммунную систему.
– Возможно ли стать мамой после такой операции?
– Первые два года после операции беременность нежелательна, так как пациентка должна находиться на диспансерном учете, проходя обследования раз в шесть месяцев, чтобы избежать рецидива. После – пожалуйста.
– А вообще предраковые заболевания снижают способность к деторождению?
– Да. Они часто приводят к потере беременности.
– И последний вопрос. Нужно ли лечиться мужчине, у партнерши которого обнаружен вирус папилломы человека?
– Поскольку это инфекция, передающаяся половым путем, то советую мужчинам посетить венеролога. Ну, или хотя бы уролога.
Важно!
Заболеваемость раком шейки матки в России растет: с 1990 года этот показатель увеличился более чем в пять раз, а смертность – в два раза, особенно среди молодых женщин. С учетом печальной статистики возрастает значимость своевременной диагностики: на этапе не рака, а еще предраковых изменений.
Беседовала Екатерина КОЗЛОВА. Фото из личного архива Юлии Зятевой
