Легче предотвратить болезнь, чем потом её лечить.
Не первый год в поликлиниках города проводится диспансеризация населения. Одни дзержинцы с удовольствием проходят это плановое обследование, другие скептически бросают «Это кампания для галочки! Пользы простому человеку от нее нет!». Чтобы разобраться в теме, мы встретились с постоянным экспертом нашей газеты, заместителем главного врача Дзержинского ММЦ Ириной Чернятиной.
– Ирина Викторовна, начнем с того, что в себя включает диспансеризация и как она проходит?
– Диспансеризация в России стартовала в 2013 году. Начиналась она с осмотра и диагностики работающих граждан, потом к комплексному обследованию добавили пожилое население. Для людей в возрасте от 18 до 40 лет диспансеризация проводится один раз в три года. Старше 40 лет – ежегодно. Профилактические осмотры, которые по объему обследования немного отличаются, проводятся ежегодно.
За это время поменялись цели и задачи. В самом начале процедура, наверное, действительно была формальной, как считают некоторые горожане. Но буквально за последние пять лет к диспансеризации принципиально изменилось отношение и граждан, и врачей. Для нас в современных реалиях основой исследования здоровья пациента стал онкоскрининг – это выявление онкологических заболеваний на ранней стадии. И вторая задача – раннее установление диагноза хронических неинфекционных заболеваний, когда еще можно на них повлиять такими средствами, как питание, изменение образа жизни и так далее. То есть не прибегая к лекарственному или другому специализированному лечению.
– Что конкретно сейчас входит в процесс диспансеризации?
– Начинается всё с анкетирования. Разработаны отдельные анкеты для лиц до 65 лет и старше. Мы выявляем факторы риска, есть ли отягощенная наследственность, были ли у близких родственников онкологические заболевания, инсульты, инфаркты, сахарный диабет. Если «да», то этот человек уже требует пристального внимания.
После анкетирования у нас начинается непосредственное исследование. Специалист дает «бегунок», где прописана очередность процедур. Традиционно берется общий анализ крови, на холестерин, глюкозу. Мужчины сдают еще PSA, это специфический анализ на рак предстательной железы. Он делается раз в четыре года, в определенном возрасте.
Затем человека направляют на электрокардиограмму, здесь у нас рассматриваются риски сердечно-сосудистых заболеваний. Проверяют внутриглазное давление. Измеряются рост, вес, объем талии и бедер, тут же специальная программа рассчитывает индекс массы тела.
Дальше женщины направляются к гинекологу или к акушерке в смотровой кабинет. Мужчины – в свой. Женщинам проводят гинекологический осмотр с забором мазка на цитологическое исследование (показывает риск рака шейки матки). Положено осмотреть кожные покровы, лимфатические узлы, щитовидку и так далее.
Среди исследований – полный осмотр кожи, есть ли какие-то новообразования, родинки на теле. Если они вызывают подозрения у медицинского работника, то врач делает снимки и в режиме онлайн с помощью специального приложения на мобильном телефоне тут же получает заключение. В случае подозрения на злокачественность пациент направляется в кожно-венерологический диспансер или к онкологу.
Ему рекомендуют сдать кал на скрытую кровь (скрининг на рак кишечника). Это исследование проводится один раз в два года для лиц старше 40 лет и ежегодно для пациентов старше 65 лет.
В завершение исследований предусмотрена флюорография для всех и маммография для женщин старше 40 лет (один раз в два года).
То есть за короткий промежуток времени специалисты проверяют все наружные локализации: биохимический состав крови, сердце, глаза, лимфатические узлы, щитовидку, кожу, легкие, молочную железу, простату.
– А как пациент узнает о результатах исследований?
– Они доводятся у врача-терапевта на консультации, которая проходит после завершения первого этапа. По его результатам, если есть какие-то вопросы по здоровью (а они возникают практически всегда), то врач направляет человека на дополнительные анализы или подключает других профильных специалистов. Если же проблемы небольшие, то общение может ограничиться рекомендациями.
В качестве примера – при плохом снимке после флюорографии направляем пациента на КТ, на более углубленное исследование. Кстати, в ближайшее время все курильщики также будут проходить КТ, потому что рак легких у мужчин занимает одно из первых мест.
Добавлю, что изменения в перечне программы диспансеризации происходят ежегодно. Сами исследования добровольные.
– Так потом еще нужно будет попасть к этим специалистам, достать талоны.
– В этом нет необходимости, врач дает все необходимые направления.
– Расскажите, пожалуйста, о «Центре здоровья», который работает на базе вашей поликлиники, это тоже очень важно для дзержинцев.
– Это наше структурное подразделение, единственное в городе. Функционал, позволяющий работать с факторами риска, имеющимися у человека. Здесь разрабатываются, пока небольшие, программы по изменению образа жизни. Врач, прошедший специальное обучение в Москве, в итоге дает каждому обследованному рекомендации и индивидуальную программу действий.
В этом году для «Центра здоровья» приобрели новейшее оборудование на 12 миллионов рублей. Например, биоимпеданс, который позволяет за несколько минут определить, из чего же мы состоим, что у нас в теле проблемное, с чем нужно поработать. Или аппарат «Ангиоскан», с его помощью проводится анализ жесткости сосудов, как они реагируют на нагрузку, и даже определяется биологический возраст.
– Вопрос от скептической части общества: вы с таким энтузиазмом описываете процесс диспансеризации, переживая за горожан. В чем ваш интерес? Почему такие ресурсы направляются и на диспансеризацию, и на «Центр здоровья»?
– Мы понимаем, что лучше предотвратить возникновение тяжелых болезней на стадии диагностики, чем потом лечить человека. И в том числе поэтому с 2027 года «Центр здоровья» переводится в статус «Центра медицины активного долголетия». Будет совершенно новая программа, она уже реализуется в Москве, и скоро дойдет до нас.
Эта программа рассчитана на население до 50 лет. Специалисты пришли к выводу, что нужно прививать здоровый образ жизни уже с молодого возраста и приучать людей постоянно мониторить состояние своего здоровья, чтобы в дальнейшем продлить жизнь. То есть наша цель – увеличение продолжительности здоровой и полноценной жизни без тяжелых хронических патологий, замедление процессов старения с помощью современных медицинских и цифровых подходов. Вот и ответ на ваш вопрос.
– Давайте вернемся к текущим реалиям и подытожим. Что же на выходе имеет человек, прошедший все этапы исследования, включая дополнительные?
– Во-первых, он получает все результаты исследований на «Госуслугах» в личном кабинете «Мое здоровье».
Во-вторых, индивидуальные конкретные рекомендации и консультирование врача, направление на дополнительные исследования и консультации узких специалистов при необходимости. В критических случаях врач направляет больного на стационарное лечение.
Обращаюсь к дзержинцам всех возрастов: не пренебрегайте своим здоровьем, уделите несколько часов для диспансеризации! Онкология очень молодеет, и важно обнаружить болезнь на ранней стадии, которая поддается лечению.
В прошлом году у нас выявлено 129 онкологических заболеваний, из них на ранней стадии – у более 70 процентов. Лидирует рак молочной железы, причем это не возрастные пациенты, а женщины от 40 до 55 лет.
Много случаев рака кишечника. Среди мужчин чаще выявляется рак предстательной железы, рак легких. Значительно чаще, чем раньше, и у мужчин, и у женщин стал выявляться рак кожи.
– А какой же процент здоровых людей?
– Статистика вообще удручает. Первая группа здоровья – это абсолютно здоровый человек, таких всего 20 процентов. Вторая – это группа риска, те, кто имеют избыточную массу тела, либо курят, либо имеют какие-то еще отклонения, эти пациенты составляют 15 процентов. Дальше идут люди, имеющие хронические заболевания, это третья группа, и таких – 65 процентов!
Но нас радует, что менталитет населения всё же меняется. Буквально лет пять назад мы действительно настойчиво уговаривали людей, настаивали на их осмотре, а сейчас они идут сами, представляете, даже целыми семьями!
Для удобства работающих граждан мы периодически проводим вечернюю диспансеризацию до 23 часов включительно, выезжаем на предприятия и в организации, делаем диспансеризацию «выходного» дня.
Ждем читателей «Дзержинских ведомостей» к нам на проверку своего здоровья!
Беседовал Юрий КОСТИН
Фото из архива редакции
