Что нужно знать о детском травматизме
Детский травматизм – проблема не только здравоохранения, но и всего общества в целом. Вы только вдумайтесь: от травм и в результате несчастных случаев несовершеннолетние погибают в разы чаще, чем от детских инфекционных заболеваний! Проблему обсуждаем с заведующим детским хирургическим отделением БСМП Валерием Нестеровым.
– Валерий Сергеевич, статистика детского травматизма действительно выглядит удручающе?
– Увы. К примеру, в ДТП в целом по стране ежегодно погибает около 800 детей, тонет – порядка 160! Травмы – основная причина смерти детей старше трех лет. Вообще детский травматизм занимает практически 1/4 часть от общей заболеваемости детей.
В прошлом году в наше отделение было госпитализировано 216 несовершеннолетних с различными травмами, около 5000 получили амбулаторную помощь. Причем реальное количество травмированных детей гораздо выше: с легкими травмами за медицинской помощью зачастую не обращаются.
– Можете назвать основные причины травматизма у детей?
– Самая главная (до 45 процентов всех случаев!) – это беспечность взрослых. Они хоть и в состоянии предвидеть, что может произойти несчастье, но наивно полагают, что беды не случится. На втором месте (более 25 процентов случаев) – недисциплинированность самих детей. Ну и третья причина – несчастные случаи. Это различные происшествия, вызванные факторами, находящимися вне человеческого контроля, или непредвиденные, в которых никто не виноват (например, удар молнии).
– Как можно классифицировать детские травмы?
– В зависимости от места получения травмы выделяют шесть видов: бытовой (или домашний) травматизм, уличный, транспортный, школьный, травматизм в дошкольных учреждениях, спортивный. Также существуют прочие причины (около 2 процентов всех случаев) или несчастные случаи (утопления, отравления и другие). Добавлю про школьный травматизм. Среди школьных травм по характеру больше всего поверхностных повреждений – ушибов, ссадин, гематом и так далее. Смертельные случаи школьного травматизма крайне редки.
– Существуют какие-либо возрастные особенности детских травм?
– Да. Каждой детской возрастной группе присущи свои типичные травмы. Чаще всего от травматизма страдают младшеклассники.
Итак, начнем с характеристики травм грудного возраста. Практически все они происходят по вине родителей. К примеру, различные падения – с пеленального столика, с рук, из кроватки и т.д. Плюс травмы, которые ребенок может получить находясь в коляске, – падение на лестнице, травма при входе в лифт.
Травмы детей раннего возраста связаны с тем, что ребенок начинает ходить, познает мир. Это ожоги, которые могут иметь любую этиологию, – открытое пламя, кипяток, водяной пар, горячая вода из-под крана, раскаленные предметы. Падение с высоты – из окон. За последние четыре года в ДХО пролечились 15 детей с этой тяжелой травмой. Москитная сетка на окне создает иллюзию безопасности, ребенок облокачивается на нее – происходит трагедия.
В списке травм детей раннего возраста также удары об острые углы, батареи, стены и укусы животных. У нас лечились дети, укушенные собаками, лошадьми, крысами, обезьянами, ежом, змеей. Один ребенок даже был исклеван петухом. Основная причина нападения собаки: дети начинают играть с ней безо всяких предосторожностей – таскают ее за хвост, садятся на нее как на коня, лезут в миску, когда животное ест.
Еще назову попадание инородных тел (орехи, кости, семечки, пуговицы, монеты, ключи, украшения, детали игрушек) в бронхи и пищеварительный тракт, внедрение их в кожу и мягкие ткани, а также отравление различными веществами (например, марганцовкой, уксусной эссенцией, соляной кислотой, тормозной жидкостью, лекарствами).
Травмы детей школьного возраста – это ушибы, переломы, сотрясения головного мозга. Частые причины – беготня на переменах, в подъездах и на улице. Травмы «неосознанного садизма»: удар портфелем (обычно 3-5 кг) по голове, толкотня, подножки. Избиения, драки: они встречаются реже, но стали ожесточеннее. Спортивные травмы, катание на лыжах и коньках. Если в городе проводятся крупные соревнования, то не редки множественные обращения, особенно с соревнований по единоборствам, спортивной гимнастике. Дальше по списку – падение с электросамокатов, с «ватрушек», огнестрельные раны (это травмы от петард и самодельных взрывных устройств).
Водный травматизм. Ежегодно в стране на воде погибает порядка 160 детей (из них 10 процентов – в домашних ваннах). Причем 60 процентов утонувших умели плавать. Но ребенок – он и есть ребенок: из-за растерянности, по неопытности он может быть унесен течением, попасть под корпус или винт идущего судна, провалиться в полынью, испытать переохлаждение тела, мышечные спазмы.
Среди подростков и старшеклассников в последнее время участились случаи отравлений алкоголем, наркотиками, курительными смесями (вейпами) и другими химическими веществами, а также лекарствами.
Не могу не сказать о синдроме избитого ребенка, когда он получает физическую и психическую травму от своих родителей. Довольно часто нам приходится сообщать таких случаях в органы опеки и УВД.
И закончу перечень травмами, полученными школьниками в результате дорожно-транспортных происшествий.
– Давайте поговорим о последних чуть подробнее. Полагаю, они занимают весомую часть среди травм детей школьного возраста.
– Вы правы. Статистика такова: ежегодно в стране под колесами автомобилей гибнет около 15 000 (более 140 000 травмированных) человек, каждый десятый из них – ребенок!
Большинство детей попадает в ДТП в результате своего неожиданного появления на проезжей части из-за стоящей машины. Например, ребенок обошел автобус сзади, по правилам, но был сбит машиной, идущей по встречной полосе. В последнее время значительно выросло число детей, сбитых на пешеходных переходах. Вывод: на наших дорогах надо смотреть не только на светофор, но и на едущие машины.
Также увеличилось количество ДТП с участием детей, управляющих мопедами, квадроциклами и питбайками. Многие родители пострадавших потом признавались: дети, в основном мальчики, просто умоляли купить транспорт, хотя им не было и шестнадцати. Вот так, идя на поводу у своих чад, мамы и папы подвергают их смертельной опасности.
Самые опасные – железнодорожные травмы. Их последствия – до 1000 ампутаций ежегодно по стране, дети становятся инвалидами с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Особо отмечу ожоги пламенем вольтовой дуги, которые дети получают, залезая на стоящие на железнодорожных путях вагоны. Смертность составляет порядка 70 процентов.
Подводя итог нашей беседе, хочу обратиться ко взрослым. Рассказывайте вашим детям о правилах безопасности, учите их правильному поведению дома, на улице, в общественных местах, при занятиях спортом. Ведь предупреждение несчастных случаев и травм играет весомую роль среди комплекса мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности детей.
Беседовала Екатерина КОЗЛОВА. Фото из личного архива Валерия Нестерова. Графика Натальи Николаевой
